49岁还有月经，可能是正常生理现象，也可能是内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎、宫颈炎等原因引起的。
1、正常生理现象
女性进入45-55岁之间，由于卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素水平下降，就会导致月经紊乱，可能出现月经周期延长、月经量增多等症状。患者平时应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时还应注意保持情绪的稳定。
2、内分泌失调
如果平时经常熬夜或者精神压力过大，就可能会导致内分泌失调，容易出现月经失调的情况。患者应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时还应注意保持情绪的稳定。
3、围绝经期
女性在45-55岁之间会进入更年期，此时卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会下降，从而导致月经紊乱，出现月经量减少、月经周期延长等症状。患者平时应注意保持营养均衡，可以多吃富含雌激素的食物，如豆浆、豆腐等，还可以适当进行运动，有助于增强体质。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等现象，在月经期间会导致子宫内膜脱落，出现月经来潮的情况。患者可以在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等药物进行治疗，也可以通过激光治疗、冷冻治疗等物理方式进行治疗。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
