吃参苓白术丸瘦了20斤，可能是药不对症、饮食不当、运动、脾胃虚弱、胃炎等原因所导致的，患者需要根据具体的病因进行针对性治疗。
1、药不对症
参苓白术丸具有健脾益气的作用，也具有和胃渗湿的效果，可以用于治疗脾胃虚弱引起的不适现象，比如食欲减退、腹胀等。如果患者出现体重减轻的情况，可能是由于药不对症所导致的，从而出现体重减轻的现象。建议患者及时就医，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。
2、饮食不当
如果在吃参苓白术丸期间不注意饮食健康，经常吃油脂含量偏高的食物，可能会使体内的脂肪发生堆积，从而出现体重减轻的情况。建议患者改变饮食结构，尽量吃清淡类的食物，比如小米粥、水果沙拉等，也可以通过适当运动的方式进行处理。
3、运动
如果患者在吃参苓白术丸期间长期久坐，而且不爱运动，可能会使体内的脂肪发生堆积，从而出现体重减轻的情况。建议患者适当进行体育锻炼，比如跑步、游泳等，可以促进体内脂肪的消耗，在一定程度上还可以达到减肥的效果。
4、脾胃虚弱
脾胃虚弱是指脾胃功能受到损伤，可能与不良生活习惯、饮食不当等因素有关，患者可能会出现腹胀、大便稀溏等症状。如果存在脾胃虚弱的情况，可能会导致食物不能及时被身体消化和吸收，在一定程度上也有可能会出现体重减轻的现象。患者可以在医生指导下使用人参健脾丸、参苓白术散等中成药进行调理。同时，患者也可以通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
5、胃炎
若是长期吸烟酗酒，可能会损伤胃黏膜，降低胃黏膜的保护作用，使胃酸分泌过多，诱发胃炎，会出现中上腹疼痛、腹胀、恶心等不适症状，还可能会伴随身体消瘦的情况。患者可遵医嘱口服奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊等药物进行改善。同时要戒烟戒酒，注意多加休息。
除此之外建议及时就医治疗。
