子宫内膜4.9mm需要多久来月经，是不能一概而论的，需要根据女性自身情况进行综合判断。如果是处于排卵期，子宫内膜4.9mm可能在1周左右来月经。如果是月经刚干净，子宫内膜4.9mm则可能在3-5天左右来月经。
1、处于排卵期
如果女性平时月经周期比较规律，而且月经周期为28-30天，子宫内膜厚度在4.9mm左右，可能会在1周左右来月经。在月经来潮之前，女性体内雌激素水平会逐渐升高，可能会出现乳房胀痛、小腹疼痛等症状。建议女性注意多休息，避免过度劳累，避免剧烈运动。
2、月经刚干净
如果女性平时月经周期不规律，而且月经周期比较长，子宫内膜厚度可能会达到5mm左右。此时子宫内膜4.9mm来月经的时间可能会比较短，可能在3-5天左右。
3、月经刚干净
如果女性平时月经周期比较规律，而且月经周期为28-30天，此时子宫内膜厚度在4.9mm左右。可能在1周左右来月经。在月经来潮之前，女性体内雌激素水平会逐渐升高，可能会出现乳房胀痛、小腹疼痛等症状。建议女性注意多休息，避免过度劳累，避免剧烈运动。
4、子宫内膜炎
如果子宫内膜受到细菌感染，可能会导致子宫内膜发生炎症，会影响到月经的正常排出，从而出现月经量减少、月经推迟等症状，甚至还会伴有腹部疼痛、身体发热等现象。患者可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，也可以通过腹腔镜手术进行治疗。
5、多囊卵巢综合征
家族中有患多囊卵巢综合征的人，其后代患多囊卵巢综合征的概率较大，可能会出现月经量减少、闭经等症状，也可能会伴随多毛、痤疮等情况。患者可遵医嘱口服地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物治疗。
如果出现不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
