48岁来月经20天不停，多考虑是绝经过渡期、内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因造成的。
1、绝经过渡期
女性在48岁时，可能正处于绝经过渡期，此时体内的雌激素水平会出现明显下降的情况，从而导致月经周期不规律，出现月经20天不停的现象。这属于正常的生理反应，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、内分泌紊乱
如果女性在日常生活中长时间处于压力过大的状态下，可能会导致体内的内分泌出现紊乱，从而使月经周期出现不规律的情况，也会出现月经量增多、月经量减少等症状。可以通过多听舒缓的音乐来缓解，也可以多进行户外锻炼，比如跑步、打篮球等，可以促进身体的血液循环，在一定程度上也可以改善内分泌紊乱的情况。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长导致的肿物，通常与雌激素水平升高、妇科炎症等因素有关。患者可能会出现月经量增多、月经期延长、白带异常等症状。建议患者及时到正规医院，通过宫腔镜检查子宫内膜息肉的位置和大小，并在医生的指导下通过宫腔镜手术切除息肉的方式进行治疗。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生导致的，一般与激素异常、遗传等因素有关。患者可能会出现月经异常、阴道分泌物增多、下腹包块等症状。建议患者及时到正规医院，通过子宫肌瘤切除术的方式进行治疗。术后患者要注意多卧床休息，避免做剧烈运动，同时要注意伤口的护理工作，短时间内避免沾水。
5、宫颈癌
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，通常与人乳头瘤病毒感染、不注意个人卫生、多孕多产等因素有关。患者可能会出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、疼痛等症状。建议患者及时到正规医院，通过子宫颈切除手术的方式进行治疗。术后患者要注意多卧床休息，避免做剧烈运动，同时要注意合理饮食，可以适当吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等。
日常生活中，建议患者注意会阴部位的清洁及护理。如果出现其他不适症状，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
