精子活力49%通常是属于不正常的现象。一般情况下，精子活力可分为4个等级，正常情况下，前向运动的精子应大于32%，或者是直线运动的精子应大于40%。因此，患者的精子活力为49%，是属于弱精子症，可能是由于生精功能障碍、精索静脉曲张、睾丸炎、精囊炎、附睾炎等原因所导致的，建议患者及时前往医院就医检查，明确具体病因后进行针对性治疗。
1、生精功能障碍
生精功能障碍可能是由于染色体异常、精索静脉曲张、睾丸炎等原因所导致，会导致患者出现少精、弱精子症等情况。患者可以在医生的指导下使用他莫昔芬、来曲唑等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，如附睾吻合术、输精管吻合术等。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张可能是由于静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等原因所导致，会导致睾丸局部的血液循环出现障碍，使睾丸的生精功能出现异常，从而出现弱精子症的情况。患者可以在医生的指导下使用地奥司明、阿司匹林等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，如精索静脉结扎术等。
3、睾丸炎
睾丸炎可能是由于细菌感染、病毒感染、衣原体感染等原因所导致，由于炎症刺激，会导致睾丸的生精功能出现异常，从而出现弱精子症的情况。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，如睾丸切除术等。
4、精囊炎
精囊炎可能是由于细菌感染、结石、梗阻等原因所导致，由于炎症刺激，会导致精囊内的精子出现异常，从而出现弱精子症的情况。患者可以在医生的指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，如精囊镜手术等。
5、附睾炎
附睾炎可能是由于细菌感染、尿液反流等原因所导致，由于炎症刺激，会导致附睾丸出现增大、疼痛等症状，从而出现弱精子症的情况。患者可以在医生的指导下使用头孢克肟、阿莫西林等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，如附睾切除术等。
在日常生活中，建议患者可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，可以提高身体免疫力，有助于改善不适症状。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。
