手上和大腿有很多褐色斑点多考虑是色素沉着引起的，也可能是花斑癣、脂溢性角化病、扁平疣、脂溢性角化病等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、色素沉着
若患者长期受到紫外线照射就可能会导致局部皮肤出现色素沉着，从而可能会出现褐色斑点。患者要避免长期紫外线照射，出门可以穿长衣长裤，还可涂抹防晒霜，以减少紫外线对皮肤的刺激，从而缓解色素沉着的情况。
2、花斑癣
若患者不注意个人卫生或者是和他人共用毛巾、浴巾等私人物品，就可能会导致马拉色菌感染，进而可能会引起花斑癣，患者的皮肤上就可能会出现褐色的斑块，还可能会出现瘙痒、脱屑等症状。患者要注意个人卫生，还可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物，抑制真菌感染，缓解不适症状。
3、脂溢性角化病
若患者长期接触紫外线或者是病毒感染就可能会引起脂溢性角化病，进而可能会出现褐色的斑块，还可能会出现瘙痒、疼痛等症状。患者要避免长期接触紫外线或者是病毒感染，还可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物，控制感染，缓解不适症状。
4、扁平疣
若患者手上和大腿处被人乳头瘤病毒感染就可能会引起扁平疣，患者的皮肤上就可能会出现褐色的扁平丘疹，还可能会出现瘙痒的症状。患者要避免抓挠患处，以免引起感染，还可遵医嘱外用水杨酸软膏、维A酸乳膏等药物，改善皮肤角质层。
5、脂溢性角化病
若患者长期接触有毒的化学物质或者是皮肤老化就可能会引起脂溢性角化病，患者的皮肤上可能会出现褐色的斑块，还可能会出现瘙痒、疼痛等症状。患者要避免长期接触有毒的化学物质，还可遵医嘱口服阿维A胶囊、异维A酸软胶囊等药物，缓解不适症状。
除此之外，在日常生活中，患者还要注意皮肤的防护，避免皮肤受到紫外线的照射，以免加重不适症状。建议患者及时去医院就诊，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
