肛周脓肿破了有个小洞，可能是脓肿自行破溃，也可能是手术切口引流不彻底、肛瘘、肛周毛囊炎、肛周湿疹等原因所致，建议前往肛肠外科就诊，根据原因给予针对性治疗。
1、脓肿自行破溃
如果肛周脓肿的体积比较大，而且在排便的过程中受到挤压，可能会导致脓肿自行破溃，从而出现上述现象。如果没有伴随其他不适症状，一般不需要特殊治疗，但是要注意局部的清洁卫生，及时使用温水清洗。
2、手术切口引流不彻底
可能是由于在手术切开引流后，没有及时将脓肿内的脓液排出，从而导致脓肿再次形成，出现上述现象。如果患者没有伴随其他不适症状，可以不用特殊治疗，注意局部的清洁卫生即可。
3、肛瘘
如果肛周脓肿患者在手术切开引流后，没有注意局部的护理，可能会导致肛周脓肿切口出现感染的情况，从而引起肛瘘。患者可以再次进行手术治疗，同时遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
4、肛周毛囊炎
肛周毛囊炎是指发生在肛周皮肤毛囊的炎症性疾病，可能与局部外伤、局部摩擦、卫生条件差等因素有关，患者可能会出现局部丘疹、脓疱等症状。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。
5、肛周湿疹
肛周湿疹是指发生于肛门周围皮肤的一种变态反应性皮肤病，可能与局部摩擦、卫生条件差、局部环境潮湿等因素有关，患者可能会出现局部红斑、丘疹、水疱等症状。建议患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、曲安奈德益康唑乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。
在日常生活中，患者应注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁的性生活。如果出现不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
