子宫内膜厚4.9mm是否会来月经，需要根据具体情况而定。如果是在月经来潮前，可能会来月经;如果是在月经刚结束时，则可能不会来月经。
1、会来月经
正常情况下，子宫内膜的厚度并不是固定不变的，会随着月经周期发生变化。在月经来潮前，子宫内膜的厚度通常会达到最高值，可以达到2~3cm，子宫内膜厚度为4.9mm，说明子宫内膜的厚度较厚，可能会来月经。
2、不会来月经
正常情况下，子宫内膜的厚度并不是固定不变的，会随着月经周期发生变化。在月经刚结束时，子宫内膜的厚度通常会在2~3cm，子宫内膜厚度为4.9mm，则可能不会来月经。此时子宫内膜的厚度较薄，可能会随着月经周期的变化而变化。
如果患者没有出现身体不适的症状，通常不需要进行特殊的治疗，也不需要过分担心。如果患者出现了身体不适的症状，如阴道不规则出血、腹痛等，则需要及时到医院进行检查，并进行针对性的治疗。
