血压12490一般是指血压的收缩压为124mmHg，舒张压为90mmHg，是否需要吃药，需要根据具体情况进行综合判断。如果是运动、情绪激动等因素引起的，一般不需要吃药。如果是高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病引起的，一般需要吃药。
1、不需要吃药
正常人在运动、情绪激动等情况下，会引起血压升高的情况。一般属于正常的生理现象，不需要吃药治疗。建议患者可以适当休息，通常在休息后血压可以逐渐恢复正常。
2、需要吃药
如果患者本身患有高血压，经过剧烈运动、情绪激动后，可能会引起血压升高的情况。建议患者需要在医生指导下服用降压药物进行治疗，如呋塞米、螺内酯等。同时，患者也可以遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等药物进行治疗。
3、需要吃药
如果患者患有嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病，也可能会引起血压升高的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用盐酸哌唑嗪、螺内酯等药物进行治疗。同时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、不需要吃药
血压124/90mmHg一般是指收缩压为124mmHg，舒张压为90mmHg。如果是运动、情绪激动等因素引起的，一般属于正常的生理现象，不需要吃药治疗。建议患者可以适当休息，一般在休息后血压可以逐渐恢复正常。
5、需要吃药
如果是高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病引起的，一般需要吃药。高血压患者可以在医生指导下服用呋塞米、螺内酯等药物进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。