男性老人不能小便，可能是由于前列腺增生、尿道结石、输尿管结石、膀胱炎、肾功能衰竭等原因导致。
1、前列腺增生
前列腺增生主要是因为年龄增长、体内性激素平衡失调等原因所引起，导致前列腺体积增大，压迫尿道，从而引起男性老人不能小便的情况。男性可以在医生的指导下服用盐酸坦索罗辛、非那雄胺等药物进行治疗，如果症状比较严重，也可以通过经尿道前列腺电切术进行治疗。
2、尿道结石
尿道结石主要是由于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等排出过程中在尿道部位所引起的结石病变。由于结石会对尿道造成刺激，从而引起尿道梗阻的情况，导致男性出现不能小便的症状。男性可以在医生指导下服用吲哚美辛、坦索罗辛等药物进行治疗，如果结石体积较大，也可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
3、输尿管结石
输尿管结石主要是由于肾结石、输尿管狭窄、代谢异常等原因所引起，导致输尿管内出现结石，引起输尿管堵塞，从而出现男性老人不能小便的情况。男性可以在医生指导下服用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物进行治疗，如果症状比较严重，也可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
4、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起的膀胱炎症病变。由于膀胱黏膜充血水肿，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分男性还会出现不能小便的情况。建议男性患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物碱化尿液，抑制炎症反应。
5、肾功能衰竭
肾功能衰竭主要是由于肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，可能与肾小球疾病、肾血管疾病等因素有关。由于肾功能衰竭会导致肾脏功能无法正常排泄代谢废物，可能会引起男性出现不能小便的情况。男性可以在医生指导下使用呋塞米、布美他尼等利尿剂减轻心肺负担，缓解水肿的情况。必要时，男性也可以通过肾移植的方式进行手术治疗。
除此之外建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
