胖子脸上长黑斑一般不会死。胖子脸上长黑斑可能是由于不注意防晒、内分泌失调、皮肤炎症、脂溢性角化病、黄褐斑等原因导致，一般通过积极治疗，并不会对生命造成威胁。
1、不注意防晒
如果患者平时不注意防晒，长时间暴露在紫外线下，会导致黑色素沉着，从而出现黑斑的情况。建议患者在外出时涂抹防晒霜，或者佩戴遮阳帽，避免紫外线照射。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜，作息紊乱等，会导致体内激素水平紊乱，从而出现内分泌失调的情况，导致脸上长黑斑。建议患者在日常生活中保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持充足的睡眠。必要时，患者也可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。
3、皮肤炎症
皮肤炎症是指皮肤的炎症性疾病，可能是由于接触过敏原、病原体感染等原因导致，由于炎症刺激，导致黑色素细胞活跃，从而出现黑斑的情况。患者可以在医生指导下服用盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物进行治疗。
4、脂溢性角化病
脂溢性角化病通常是由于皮肤老化、遗传等原因所引起，由于角质层过度增生，会导致脸上出现黑斑的情况，一般不会对身体造成影响，患者可以通过冷冻、激光等方式进行治疗。
5、黄褐斑
黄褐斑是指发生在颜面的色素沉着斑，多见于女性，主要是由于遗传、紫外线照射、性激素水平变化等原因所引起，一般不会对生命造成威胁，患者可以在医生指导下使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等药物进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
