三十八岁脸上长斑可能是由于遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、脂溢性皮炎、花斑癣等原因引起的。
1、遗传因素
如果父母或者有其他直系亲属存在脸上长斑的情况，可能会导致患者受到遗传因素的影响，从而出现上述症状。一般不需要特殊治疗，如果觉得影响美观，可以在医生指导下通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行祛斑。
2、紫外线照射
如果长时间在户外工作，并且不注意防晒，可能会导致脸部皮肤受到紫外线照射，从而导致黑色素沉着，出现三十八岁脸上长斑的情况。建议患者在外出时涂抹防晒霜，或者佩戴防晒帽，避免紫外线照射。必要时，患者也可以在医生指导下通过激光治疗、红外线治疗等方式进行祛斑。
3、内分泌失调
如果患者经常熬夜或者精神压力过大，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起内分泌失调，导致脸上长斑。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持愉悦的心情。必要时，患者也可以遵医嘱使用六味地黄丸、知柏地黄丸等中成药进行调理。
4、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种常见的慢性浅表性、炎症性皮肤病，主要与遗传因素、微生物感染、饮食因素、神经功能障碍等有关。患者可出现黄红色斑片，上面覆盖有油腻性鳞屑，并伴有不同程度的瘙痒。患者可遵医嘱使用硫磺、煤焦油、水杨酸等药物进行治疗。
5、花斑癣
花斑癣是由马拉色菌感染引起的一种皮肤浅表真菌病，主要与遗传因素、环境因素、不良生活习惯等有关。患者可出现点状斑疹，呈褐色、淡褐色、淡红色等，并伴有轻微的瘙痒。患者可遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗，如萘替芬酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。
如果出现不适症状，建议患者及时就医，查明原因后对症治疗。
