脚踝下面有紫色血丝可能是由于生理性因素引起，也可能是外伤、过敏性紫癜、下肢静脉曲张、血小板减少性紫癜等原因引起，需要根据病因进行针对性治疗。
1、生理性因素
如果患者长时间处于寒冷环境，或者是长时间站立，可能会导致脚踝部位的血液循环不畅，从而出现皮肤颜色改变的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，改善不适症状。
2、外伤
如果患者脚踝受到撞击，可能会导致局部毛细血管破裂，从而出现皮肤瘀青、疼痛等症状。患者可以在24小时内进行冰敷，24小时后进行热敷，促进局部血液循环，改善不适症状。
3、过敏性紫癜
过敏性紫癜通常是由于接触过敏原引起的，如花粉、尘螨等，会导致皮肤出现紫色瘀斑，按压不褪色。患者可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行治疗，还可以遵医嘱外用炉甘石洗剂、地塞米松软膏等药物缓解瘙痒症状。
4、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张通常是由于静脉壁薄弱、静脉内压力增高等原因所引起，下肢静脉曲张会导致下肢静脉回流受阻，从而出现皮肤颜色改变、下肢酸胀、疼痛等症状。患者可以在医生指导下服用地奥司明片、迈之灵片等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，还可以通过手术治疗。
5、血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜通常是由于免疫因素、遗传因素等原因所引起，由于血小板减少，会导致凝血功能异常，从而出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。患者可以在医生指导下服用醋酸泼尼松片、地塞米松片等药物进行治疗。
如果患者症状较为严重，建议及时去医院就医，以免延误病情。
