骨结核化脓一般不需要进行手术，但需要根据患者的具体情况来决定。如果病情较轻，则可以采取药物治疗；但如果病情严重，则可能需要进行手术。
1.不需手术：对于早期的骨结核化脓，且没有出现明显的症状和体征时，通常不需要进行手术。此时可以通过抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，以控制感染并促进愈合。
2.需手术：当骨结核化脓发展到严重的程度，并引起疼痛、发热、肿胀等症状时，可能需要进行手术治疗。手术的主要目的是清除病灶组织，防止感染扩散，同时修复受损的骨骼结构。常用的手术方法包括开放性手术和微创手术两种方式。
需要注意的是，在进行手术前，医生会对患者进行全面评估，确定手术适应症和禁忌症，并制定相应的手术方案。此外，术后的康复期也非常重要，患者应按照医生的要求进行适当的休息和恢复训练，以加速伤口愈合和功能恢复。
综上所述，是否需要手术取决于患者的个体情况和病变的程度。在大多数情况下，通过药物治疗即可有效缓解症状，但对于一些严重的病例，手术可能是必要的选择。因此，建议患者及时就医，并在专业医生的指导下进行治疗。
