老人后背长黑斑可能是由于日光照射、外伤、脂溢性角化病、色素痣、黑色素瘤等原因引起的。
1、日光照射
如果老人长期处于日光照射的环境中，紫外线可能会对皮肤造成损伤，从而导致后背出现黑斑。建议患者可以通过涂抹防晒霜、穿防晒衣的方式改善症状。另外，患者也可以遵医嘱通过激光治疗的方式进行处理。
2、外伤
如果局部皮肤受到外力撞击，可能会导致局部皮肤出现瘀血、肿胀等症状，在瘀血、肿胀吸收的过程中，可能会导致局部出现色素沉着，从而出现上述症状。通常情况下，这种情况属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。建议患者可以在医生指导下使用维生素E乳、氢醌乳膏等涂抹患处进行治疗。
3、脂溢性角化病
脂溢性角化病通常与皮肤老化、基因突变等因素有关。临床上一般会表现为皮肤表面出现扁平丘疹、斑块等症状，部分患者可能会出现后背长黑斑的情况。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、色素痣
色素痣主要是由于黑色素细胞在局部聚集形成的一种良性肿瘤，一般会表现为皮肤表面出现黑色的斑疹或丘疹，通常没有其他不适症状。建议患者可以在医生指导下通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行物理治疗。
5、黑色素瘤
黑色素瘤是一种由黑色素细胞恶变的肿瘤，多与紫外线照射、过多紫外线暴露等因素有关。患者一般会表现为局部皮肤出现黑色斑块、肿块等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过干扰素、白介素等免疫治疗方式进行治疗。
建议老人及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等，以免加重症状。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑等，有助于症状的改善。