49岁月经正常还会有更年期症状，可能是因为卵巢功能衰退、内分泌失调、植物神经紊乱、精神因素、过度劳累等原因导致的。
1、卵巢功能衰退
女性在49岁时，可能会因为卵巢功能衰退，导致体内的雌激素水平下降，从而引起更年期症状，比如潮热、盗汗、失眠、情绪不稳定等。患者可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
2、内分泌失调
如果患者平时经常熬夜，或者压力过大，可能会导致体内的内分泌失调，从而引起月经正常，更年期症状的情况。建议患者平时要调整好生活习惯，避免熬夜，保持愉快的心情，可以多听舒缓的音乐来缓解。
3、植物神经紊乱
更年期女性可能会因为长期的精神压力过大，或者是精神紧张等原因导致植物神经紊乱，从而引起月经正常，但是更年期症状的情况。患者可以在医生的指导下使用谷维素片、维生素B1片等药物进行治疗。
4、精神因素
如果女性长期处于精神紧张、焦虑等状态下，可能会导致体内激素水平发生紊乱，从而出现月经正常，更年期症状的情况。建议患者适当进行户外运动，如慢跑、爬山等，有助于排解压力，保持情绪稳定。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下进行心理疏导治疗。
5、过度劳累
如果女性在平时经常做重体力劳动，可能会使身体过度疲劳，从而使体内的激素水平发生紊乱，也会出现月经正常，更年期症状的情况。建议患者注意休息，避免过度劳累。必要时，患者也可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
