管腔重度狭窄一般必须手术。患者出现管腔重度狭窄的情况，可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、急性心肌梗死、心绞痛、冠状动脉痉挛等原因导致的。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，可能与遗传、血脂异常、超重、肥胖等因素有关。患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。如果患者管腔重度狭窄，可能会导致心肌缺血，患者可以在医生的指导下进行手术治疗，如冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入术等。
2、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所致。如果患者管腔重度狭窄，可能会导致心肌缺血，从而引起心绞痛、胸闷、气短等不适症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术进行治疗。
3、急性心肌梗死
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉阻塞、供血不足等原因所致。当患者管腔重度狭窄时，可能会导致心肌缺血，从而引起急性心肌梗死，患者可能会出现胸部不适、心悸、气促等症状。患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路搭桥术进行手术治疗。
4、心绞痛
心绞痛是由于心肌缺血引起的，可能与长期吸烟、过度肥胖等因素有关。患者可能会出现胸闷、胸痛、乏力等症状。如果患者管腔重度狭窄，可能会导致心肌缺血，从而诱发心绞痛。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
5、冠状动脉痉挛
如果患者长期精神压力大、过度劳累，可能会导致冠状动脉痉挛，从而出现胸闷、胸痛等症状。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶胶囊、尼莫地平片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
