四十五天还没有胎芽一般是不正常的，可能是由于排卵期推迟、受精卵着床延迟、胚胎停育、异位妊娠等原因引起的。
1.排卵期推迟：如果女性平时月经周期比较规律，而且月经周期在28-30天左右，此时怀孕45天还没有胎芽，可能是由于排卵期推迟导致的。建议患者可以继续等待一段时间，再进行复查。
2.受精卵着床延迟：如果女性平时月经周期不规律，可能会导致受精卵着床延迟，从而出现上述情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者注意休息，避免过度劳累。
3.胚胎停育：如果孕妇本身患有染色体异常、子宫畸形等疾病，可能会导致胚胎停止发育，从而出现上述情况。建议孕妇及时就医，在医生指导下通过清宫术的方式进行治疗。
4.异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，可能与输卵管炎症、输卵管发育不良等因素有关。临床上一般会表现为阴道出血、腹痛等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗。
5.其他原因：除上述情况外，还可能与葡萄胎、胎儿停育等原因有关。若期间出现明显不适症状时，则需要及时就医诊治，以免延误病情。
