四十岁包皮长是否需要割，需要根据患者的具体情况进行判断。
如果患者四十岁包皮长，但并没有出现其他不适症状，一般是不需要割的。因为这类患者的包皮会随着年龄的增长而出现生理性的自然松弛，从而出现龟头后退到冠状沟的后方，甚至龟头全部露出的现象。如果四十岁包皮长的患者，出现了包皮龟头炎、包皮过长嵌顿等疾病，并且出现了局部瘙痒、疼痛、红肿等症状，则是需要割的。因为这类疾病不仅会影响患者的正常生活，还可能会引起其他并发症，对身体造成损伤。患者可以在医生的指导下进行包皮环切术、激光手术等手术治疗。
另外，在日常生活中，患者需要注意局部卫生，勤换洗内裤。同时患者还需清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
