黑眼珠变小可能是由于年龄因素、先天性小角膜、青光眼、白内障、视网膜病变原因造成的。
1、年龄因素
随着年龄的增长，患者眼球内部的晶状体会逐渐老化，从而导致黑眼球的颜色发生改变，出现黑眼珠变小的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。如果患者觉得影响美观，可以通过佩戴框架眼镜的方式进行改善。
2、先天性小角膜
先天性小角膜是一种先天性疾病，通常是由于胚胎发育异常所导致，患者会出现黑眼球变小、视力下降等症状。如果患者病情比较轻微，一般不需要进行特殊治疗，如果患者病情比较严重，可以通过手术进行治疗，如角膜移植术等。
3、青光眼
青光眼是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病，可能与遗传、眼内压升高等因素有关。患者可能会出现黑眼珠变小、视力下降、视物模糊等症状。建议患者可以在医生指导下使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、白内障
白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病，主要表现为视力下降、视物模糊、黑眼珠变小等症状。患者可以在医生指导下使用吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术进行治疗，如白内障囊外摘除术等。
5、视网膜病变
视网膜是眼球内部的一个关键部分，当患者的视网膜发生病变时，可能会导致视力下降、视物模糊、黑眼珠变小等症状。如果是视网膜血管病变引起的，患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，如曲安奈德注射液、地塞米松磷酸钠注射液等。如果是视网膜脱离引起的，患者可以通过手术进行治疗，如玻璃体切割术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。日常生活中应注意养成健康的用眼习惯，避免长时间用眼引起不适症状。
