4岁小孩说什么都不听，可能是由于语言发育迟缓、注意缺陷与多动障碍、孤独症谱系障碍、智力低下、脑瘫等原因引起的。
1.语言发育迟缓：如果患儿的语言中枢神经功能出现异常，可能会导致语言发育迟缓，从而出现上述症状。建议家长可以适当给患儿进行语言训练，如讲故事、唱歌等，有助于促进病情恢复。
2.注意缺陷与多动障碍：注意缺陷与多动障碍是一种常见的儿童行为异常疾病，主要是由于大脑神经递质失衡所引起的一种精神心理疾病，患儿主要表现为注意力不集中、冲动任性等症状，也会出现上述情况。建议可以在医生指导下使用盐酸托莫西汀胶囊、盐酸安非他酮片等药物进行治疗。同时还可以配合认知行为疗法等方式进行辅助治疗。
3.孤独症谱系障碍：孤独症谱系障碍是广泛性发展障碍的代表性疾病，其特征为不同程度的社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。患儿会出现上述症状，并伴有感觉异常、情绪不稳定等情况。建议家长可以在医生指导下通过康复训练的方式进行改善，也可以遵医嘱服用利培酮片、阿立哌唑片等药物进行治疗。
4.智力低下：智力低下的原因很多，包括遗传因素、环境因素以及产前损害、围生期损伤、出生后患病等。一般会有明显的智能落后、社会适应困难及人格障碍的表现。需要根据不同的病因采取相应的治疗措施，例如营养支持、教育干预、手术矫正等。
5.脑瘫：脑瘫是指从受孕开始至婴儿出生前后各种原因造成的胎儿或新生儿脑部损伤所致的综合症，临床表现多样，可有运动发育落后、姿势异常、癫痫发作、语言障碍、视觉障碍、听觉障碍、流涎、进食差、呕吐、易激惹、睡眠倒错等症状。对于轻度脑瘫患者可以通过按摩、针灸、理疗等方式缓解不适症状；而对于重度脑瘫患者则需在专业医师评估下选择合适的外科手术方式进行治疗。
除此之外，还可能是因为抑郁症、自闭症等原因引起的，建议及时就医，在医生的指导下进行对因治疗。
