克拉霉素和阿奇霉素都属于大环内酯类抗生素，其作用机制、抗菌谱、适用人群、不良反应等均有所不同。
1、作用机制
克拉霉素是通过抑制细菌蛋白质的合成，从而达到抗菌的效果。阿奇霉素则是通过抑制细菌的核糖体合成，从而达到抗菌的效果。
2、抗菌谱
克拉霉素主要用于治疗革兰氏阳性菌引起的感染，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染等。阿奇霉素则用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎，也可以用于敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎，还可以用于沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎，及敏感细菌引起的皮肤和软组织感染等。
3、适用人群
克拉霉素一般适用于敏感菌所致的上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染等疾病。阿奇霉素一般适用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎，也可以用于敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎，及敏感细菌引起的皮肤和软组织感染等。
4、不良反应
克拉霉素的不良反应主要有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。阿奇霉素则可能会出现头痛、头晕、嗜睡等神经系统反应，还可能会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
5、其他区别
两者在药物代谢动力学方面也有所不同。克拉霉素口服后吸收迅速，血浆浓度在服药后1.5小时内达到峰值，生物利用度为55%。阿奇霉素口服后吸收迅速，血浆浓度在服药后1.5小时内达到峰值，生物利用度为61%。
此外，建议患者在医生指导下使用上述药物，以免引起不良反应。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。