46岁性功能下降是否正常，需要根据引起的原因进行判断。如果是体内雄激素水平下降引起的，一般是正常的。但如果是因为年龄因素、前列腺增生、糖尿病、高血压等引起的，则是不正常的。
1、体内雄激素水平下降
随着年龄的增长，身体内的雄激素水平会逐渐下降，此时可能会导致性功能逐渐下降。这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。但是在日常生活中要保持良好的生活习惯，避免频繁进行性生活。
2、年龄因素
随着年龄的增长，体内的雄激素水平也会逐渐下降，此时也会出现性功能下降的情况。这也属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。但是在日常生活中要保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
3、前列腺增生
如果患者本身患有前列腺增生，增生的前列腺会对尿道造成压迫，还可能会导致尿道狭窄，从而影响到患者的性功能，导致出现性功能下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛、非那雄胺等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖会导致各种组织器官发生病变，导致性功能障碍。患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。
5、高血压
如果患者本身患有高血压，且血压控制不佳，可能会导致血管壁长期受到高压力刺激，会导致血管硬化，从而影响到患者的性功能，出现性功能下降的情况。患者可遵医嘱口服硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
