盆腔积20mm是否严重，需要根据引起的原因进行综合考虑。如果是生理性因素引起的，则不严重。但如果是病理性因素引起的，则是比较严重的。
1、不严重
如果患者在月经期间，经血会流入盆腔，从而出现盆腔积液的情况。如果没有伴随其他不适症状，这属于正常的生理现象，并不严重，也不需要特殊治疗。在月经期间要注意腹部保暖，避免吃辛辣、生冷的食物，也可以使用热水袋热敷腹部。
2、严重
如果患者不注意个人卫生，可能会导致细菌上行，从而诱发盆腔炎等疾病，也会引起盆腔积液的情况。如果不及时治疗，可能会导致病情加重，出现腹部疼痛、阴道分泌物增多、阴道出血等症状，甚至会引起不孕。因此是比较严重的，患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，能够起到消除炎症、控制感染的作用。
3、严重
如果是异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿等疾病引起的，患者可能会出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，如果不及时治疗，可能会导致大出血，甚至危及生命。因此是比较严重的，患者需要及时到正规医院的妇科进行检查，并积极配合医生治疗。对于异位妊娠的患者，可以通过手术切除的方式进行治疗。对于黄体破裂的患者，则需要通过腹腔镜手术进行治疗。
4、不严重
正常女性盆腔内也会有少量积液，一般积液量在20mm以下，可通过自身吸收，对身体健康没有影响，所以不严重。如果是腹部手术后、便秘、胃肠道疾病等原因引起的盆腔积液20mm，一般也不严重，在医生的指导下进行规范治疗后，通常可以达到临床治愈的目的。
5、严重
如果是盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等疾病引起的盆腔积液20mm，一般比较严重。患者可能会出现明显的腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，如果不及时治疗，可能会导致女性出现宫腔粘连、输卵管堵塞等情况，甚至会影响生育功能。
出现盆腔积液的情况，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免进行性生活，以免导致病情加重。患者也要及时到正规医院的妇科进行相关检查，并积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
