四十岁女人冷淡可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于内分泌失调、围绝经期综合征、阴道炎、抑郁症等病理性因素引起的。
1、生理性因素
随着年龄的增长，身体内的激素水平会发生变化，此时可能会导致情绪低落，出现冷漠的情况。这是一种正常的生理现象，可以不用过分担心，也不需要特殊治疗，建议平时多与家人朋友沟通交流，可以适当参加户外运动，比如跑步、爬山等，有利于舒缓心情。
2、内分泌失调
如果患者经常熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现情绪低落、失眠、多梦等症状。患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、静心口服液等药物进行治疗。同时，患者也可以适当听舒缓的音乐进行改善。
3、围绝经期综合征
围绝经期综合征是指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神症状，患者可能会出现情绪低落、焦虑、注意力不集中等症状。患者可以在医生的指导下服用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。
4、阴道炎
阴道炎是指发生在阴道的一组炎症，可能与病原体感染、激素水平等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、瘙痒、疼痛等症状。由于阴道与尿道、肛门相邻，可能会导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，从而引起四肢发冷的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物进行治疗。
5、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、遗传因素等原因引起的。患者可能会出现情绪低落、兴趣减退、焦虑等症状，部分患者可能会表现为冷漠的情况。建议患者可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
