男性46岁性功能下降，可能是年龄因素、不良生活习惯、精神心理因素、前列腺增生、雄激素水平降低等原因导致的。
1、年龄因素
随着年龄的增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，也会导致勃起功能障碍，从而出现性功能下降的情况。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。建议患者平时可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质，改善性功能下降的情况。
2、不良生活习惯
如果在平时频繁进行性生活，或者是长期熬夜，可能会使身体处于疲劳的状态，在一定程度上也有可能会影响到性功能，从而出现上述症状。建议患者调整生活习惯，避免频繁进行性生活。同时，也要注意休息，保证充足的睡眠时间。
3、精神心理因素
如果患者长期处于精神过度紧张的状态下，可能会使交感神经处于兴奋的状态，也会影响到正常的性功能，从而出现性功能下降的情况。建议患者适当进行户外运动，如爬山、游泳等，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
4、前列腺增生
前列腺增生主要是由于年龄增长、体内性激素平衡失调等原因所引起的，一般会表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，部分患者可能会出现性功能减退的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛、非那雄胺等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经尿道前列腺电切术等方式进行手术治疗。
5、雄激素水平降低
随着男性年龄的增长，体内雄激素水平会逐渐下降，也会导致勃起功能障碍，从而出现上述症状。这也属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中可以适当进食富含雄激素的食物，如动物内脏、海鲜等。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
