慢性肾衰竭病人,浑身水肿,恶心..
您好
建议您这种情况,应该立即到当地医院检查一下肾功能,如果肌酐 尿素氮高到一定程度,发展到尿毒症期,就应该行透析治疗了.
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,其终末期又称尿毒症,可由各种病因引起,主要是慢性肾炎,其次是肾盂肾炎,高血压,系统性红斑狼疮,糖尿病等.我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一,原发病多发生在青少年,终末期尿毒症多见于壮年,因而给家庭及社会带来严重的负担.本病初期可以没有症状,常于感染,失血,失水,外伤及手术时突然发现.过去认为本症为不治之症,近年来,由于医学的发展,早期诊断,早期治疗,可使病人的生存期明显延长,透析疗法和成功的肾移植,已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力.
临床表现
1.消化系统:表现厌食,恶心,呕吐,腹泻,口有尿味,消化道出血等. 2.精神神经系统:表现精神萎靡不振,头晕,头痛,记忆力减退,失眠,四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征,并可有嗅觉异常,排尿困难等,严重者可昏迷. 3.心血管系统:常有高血压,心力衰竭,心悸,气喘不能平卧,心律失常,严重者可出现心包积液,甚至发生心包填塞. 4.造血系统:表现严重贫血,晚期可有各器官出血倾向. 5.呼吸系统:呼出的气体有尿味,可出现代谢性酸中毒的呼吸. 6.皮肤表现:乾燥,脱屑,无光泽,并可有黑色素沉着致皮肤较黑,皮肤瘙痒,也可以有水肿,皮肤感染等. 7.骨骼系统:可出现肾性骨病,表现骨关节疼痛. 8.免疫系统功能低下:易继发各种感染,如支气管炎,肺炎,胸膜炎,皮肤疖肿,泌尿系统感染等. 9.代谢紊乱:水,电解质和酸碱平衡失调,可致水肿或脱水,手足抽搐.
诊断依据
1.根据病史有肾脏疾病,糖尿病,高血压,尿路结石,系统性红斑狼疮等病史. 2.临床症状,见上述. 3.肾功能检查不正常:内生肌酐清除率下降,血尿素氮及血肌酐升高. 4.B超显示双肾缩小,或有双侧尿路结石梗阻,或肾先天性畸形,多囊肾,马蹄肾等.
治疗原则
1.积极治疗原发病. 2.消除诱因:如感染,发热,出血,脱水,高血压,避免应用损害肾脏的药物等. 3.饮食治疗:给予优质低蛋白,高热能,富于维生素的饮食. 4.纠正水,电解质紊乱及酸碱平衡失调. 5.防治感染. 6.对症治疗:如抗高血压,抗心衰,治疗出血倾向等. 7.中医中药治疗. 8.透析疗法:血液透析或腹膜透析. 9.肾移植.