大姨妈一般是指月经，通常情况下，45岁月经不来了可能是正常现象，但也可能是怀孕、内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎等原因导致的，这是不正常的。
1、正常现象
女性进入45岁以后，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素以及孕激素也会逐渐减少，从而导致月经不来，这属于正常的生理现象。患者一般不需要进行特殊治疗，建议患者在日常生活中注意保持良好的心态，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、怀孕
如果患者有正常的性生活，没有做好避孕措施，可能会怀孕，从而出现停经的情况。建议患者可以通过使用早孕试纸进行检测，或者到医院进行抽血检查，明确是否存在怀孕的情况。
3、内分泌失调
如果患者经常熬夜、精神压力过大等，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起内分泌失调的情况。患者可能会表现为月经失调、心慌、脾气暴躁等症状。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。
4、围绝经期
围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，患者会出现月经不规律、潮热盗汗、失眠等症状。患者可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为腹痛、发热、月经异常等症状，患者可能会出现月经不来的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜的方式进行引流脓液治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质。
