20岁女孩子宫小可能是先天性发育不良、卵巢功能发育不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等原因导致的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、先天性发育不良
如果女孩子在胚胎时期，子宫发育不良，可能会出现子宫体积小的情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要进行特殊的治疗，但是要注意多休息，避免过度劳累。
2、卵巢功能发育不全
如果女孩子的卵巢功能发育不全，可能会导致体内的雌激素分泌不足，从而出现子宫发育不良的情况。可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，同时还要保持良好的心态，避免情绪过于激动。
3、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经异常、多毛、痤疮等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物辅助改善。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、西红柿等。
4、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退主要是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等因素引起的。由于体内甲状腺素分泌不足，患者可能会出现子宫发育不良的情况。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含碘的食物，如海带、紫菜等。
5、肾上腺皮质功能减退
如果患者存在肾上腺皮质功能减退的情况，可能会导致体内激素分泌不足，从而出现子宫发育不良的情况。建议患者可以在医生指导下使用氢化可的松、醋酸氢化可的松等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、西红柿等。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
