45岁前列腺增大是否正常，需要根据引起的原因进行判断。如果是体内雄激素水平下降引起的，一般是正常的。如果是因为不良生活习惯、前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等原因引起的，一般是不正常的。
1、体内雄激素水平下降
随着年龄的增长，体内的雄激素水平会逐渐下降，从而导致前列腺出现增大的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、不良生活习惯
如果患者长期大量饮酒、吸烟，可能会导致前列腺出现充血的情况，从而引起前列腺增大的现象。建议患者在日常生活中需要注意避免吸烟、酗酒等，同时还需注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免加重病情。
3、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生了炎症反应，可能与过度性生活、长期饮酒、长期骑自行车等因素有关，患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
4、前列腺增生
前列腺增生主要是由于年龄增长、体内性激素平衡失调等原因引起的，可导致前列腺体积增大，引起尿频、排尿困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛胶囊、非那雄胺片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经尿道前列腺电切术等方式进行手术治疗。
5、前列腺癌
前列腺癌是指发生在前列腺组织中的恶性肿瘤，通常是因为遗传、肥胖等原因引起的，由于肿瘤会导致前列腺体积增大，进而引起前列腺增大的情况。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，如前列腺根治切除术等，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
