吃西地那非不硬一般指吃枸橼酸西地那非片后阴茎勃起不硬，其可能是药物副作用、精神压力过大、用药不当、药不对症、阴茎血管病变等原因所引起的。
1、药物副作用
枸橼酸西地那非片是一种治疗勃起功能障碍的药物，服用后可能会出现头痛、面部潮红、消化不良等副作用，部分患者还可能会出现上述症状。如果患者服用药物后出现上述症状，建议及时停药，并到医院咨询医生，在医生指导下更换其他药物进行治疗。
2、精神压力过大
如果患者平时精神压力过大，可能会导致中枢神经兴奋，从而出现上述症状。患者可以通过户外运动，如爬山、游泳等方式排解压力，也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
3、用药不当
如果患者没有遵医嘱按时按量服用，可能会导致阴茎无法正常勃起，从而出现上述症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用他达拉非片、枸橼酸西地那非片等药物进行治疗。同时，患者还可以通过按摩的方式，促进阴茎勃起。
4、药不对症
如果患者没有在医生的指导下服用枸橼酸西地那非片，可能会因药不对症而影响阴茎勃起，出现上述症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用他达拉非片、枸橼酸西地那非片等药物进行治疗。
5、阴茎血管病变
阴茎血管病变是指阴茎血管先天性发育异常或后天性病变导致阴茎血管狭窄，常见的病因是动脉粥样硬化。患者可出现勃起功能障碍、阴茎疼痛等症状。患者可在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者可考虑进行手术治疗，如阴茎血管重建术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
