45岁月经很少很有可能是正常现象，也可能是内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎、宫腔粘连原因导致的，建议患者根据自身的具体情况选择合适的治疗方式。
1、正常现象
由于年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会出现下降的情况，从而导致月经量逐渐减少，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经失调的情况。建议患者保持愉悦的心情，可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
3、围绝经期
女性绝经期是指女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降的一种生理现象，由于雌激素水平下降，患者可能会出现月经量减少、潮热盗汗、情绪波动大等症状。建议患者保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，比如大豆、海带等。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为下腹部疼痛、月经量增多、月经期延长等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜的方式进行引流脓液治疗。
5、宫腔粘连
宫腔粘连主要是由于子宫内膜损伤、感染等因素引起的宫腔部分或者全部闭塞的一种疾病。患者一般会表现为月经异常、周期性腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合，以免引起不适症状。
