附件囊肿20mm是否严重，需要根据具体情况进行综合考虑。
1、可能不严重
附件囊肿是指女性输卵管和卵巢的囊性肿瘤，一般是由于环境、饮食、感染、激素水平等因素引起的。如果患者附件囊肿20mm，没有出现明显的不适症状，而且检查结果显示囊肿为良性，通常是不严重的，一般不需要进行特殊治疗，建议患者定期到医院进行复查，了解囊肿的生长情况。
2、可能比较严重
如果患者附件囊肿20mm，并且出现了明显的不适症状，如腹痛、腹胀、月经紊乱等，检查结果显示囊肿为恶性，则可能比较严重，建议患者及时到正规医院，通过手术切除囊肿的方式进行治疗，术后还需要通过化疗、放疗等方式进行辅助治疗，有助于病情的恢复。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
