西地那非一般是指枸橼酸西地那非片，不吃枸橼酸西地那非片就起不来，可能与身体耐药性、药物效果不佳、心理因素、其他因素等原因有关。
1、身体耐药性
如果患者长期服用同一种药物，可能会使身体产生一定的耐药性，从而出现起不来的情况。患者可以遵医嘱适当调整药物剂量，也可以更换其他药物进行治疗。
2、药物效果不佳
如果患者服用枸橼酸西地那非片时，药物效果不佳，可能会影响到阴茎的勃起，出现勃起障碍的情况。患者可以在医生指导下使用他达拉非片、盐酸伐地那非片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过适当运动，如慢跑、游泳等方式进行改善。
3、心理因素
如果患者存在自卑、焦虑等不良情绪，可能会导致不吃枸橼酸西地那非片就起不来的情况。建议患者可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持情绪稳定。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
4、其他因素
如果患者存在阴茎动脉狭窄、阴茎畸形等情况，也可能会出现不吃枸橼酸西地那非片就起不来的现象。建议患者及时就医，可以通过阴茎血管彩超检查、阴茎造影检查等方式明确诊断。对于阴茎血管狭窄的患者，可以通过手术的方式进行治疗。对于阴茎畸形的患者，则可以通过手术的方式进行治疗。
5、其他
如果在服用枸橼酸西地那非片期间，频繁进行性生活，或者是频繁手淫，可能会影响到药物的效果，也会出现起不来的现象。在日常生活中要避免频繁进行性生活，也要避免过度手淫。同时，患者也要注意饮食健康，尽量吃清淡类的食物，避免吃辣椒等刺激性的食物。
在日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不吃枸橼酸西地那非片就起不来的情况也有一定缓解作用。若患者不适症状严重，建议及时就医治疗。
