如果出现指甲掉了之后疼，并且肿了的情况，可能是外伤、甲沟炎、甲癣、甲下良性肿瘤、甲下恶性肿瘤等原因导致。建议患者及时去医院进行检查，在医生的指导下明确病因，再进行针对性治疗。
1.外伤：如砸伤、挤压伤等，可损伤到甲床或者软组织，引起指甲掉落以及疼痛、水肿等症状。若只是轻微的外伤，一般不需要特殊处理，注意局部卫生即可；但如果伤口较深，则需要及时就医进行清创缝合处理，必要时还需要注射破伤风疫苗。
2.甲沟炎：由于金黄色葡萄球菌感染所引起的化脓性炎症，主要表现为患处红、肿、热、痛，随着病情的发展可能会形成脓性分泌物，从而刺激到周围组织，也会造成指甲脱落并伴有肿胀的症状。此时可以使用碘伏溶液对局部进行消毒，并遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏等药物进行治疗，也可以通过红外线照射的方式进行改善。
3.甲癣：又称为灰指甲，通常是真菌感染造成的疾病，会导致病甲失去光泽，并且还会有增厚、变脆等情况发生，甚至会造成指甲部位脱屑、翘起、脱落的现象，并伴随明显的瘙痒感和疼痛症状。对此可以配合医生服用抗真菌类药物进行治疗，比如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等，能够起到消炎杀菌的效果，有利于病情恢复。
4.甲下良性肿瘤：如甲下外生骨疣，可能与遗传因素有关，也有可能是慢性刺激引发的良性病变，通常会发生在手指甲或者是脚趾甲下面，当受到摩擦后会引起出血以及剧烈疼痛，并且还会导致指甲部位畸形，严重时会出现脱落的情况。一旦确诊为外生骨疣，可以通过手术切除方式进行治疗。
5.甲下恶性肿瘤：如甲下黑色素瘤，属于一种恶性的肿瘤，发病原因尚不完全清楚，考虑与自身免疫缺陷、遗传等因素有关，患病以后可能会导致皮肤表面出现糜烂、溃疡以及渗液等，同时还会伴有疼痛、肿胀等症状。此时可通过化疗、放疗等方式联合治疗，对于病情比较严重的患者，也可以通过姑息性手术方式切除病灶治疗。
此外，也不排除蚊虫叮咬、荨麻疹的可能性，如果是蚊虫叮咬所致，可以先用肥皂水清洗局部，而后在医生的指导下应用炉甘石洗剂缓解不适，若是荨麻疹所致，可以遵医嘱口服氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药物治疗。