45岁这个月月经迟迟不来的原因有可能是正常生理现象，也可能是内分泌失调、围绝经期、怀孕、子宫内膜炎等因素导致的。
1、正常生理现象
女性进入45岁之后，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会明显下降，从而导致月经紊乱，出现月经推迟的现象。这属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。平时注意保持良好的心态，避免情绪过度紧张，还要注意多休息。
2、内分泌失调
如果45岁女性平时工作压力过大，或者经常熬夜，可能会导致内分泌失调，容易出现月经推迟的情况。建议患者平时要调整好生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。同时，患者也可以适当进行运动，如游泳、爬山等，有助于缓解压力。
3、围绝经期
女性在45岁之后，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会明显下降，从而导致月经紊乱，出现月经推迟的现象。这是一种正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的心态，避免情绪过度紧张，还可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
4、怀孕
如果女性平时有正常的性生活，没有做好避孕措施，出现月经推迟的情况，可能是怀孕导致的。建议患者可以通过早孕试纸进行检测，或者到医院进行抽血检查。如果确诊怀孕，需要注意多休息，避免过度劳累。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为月经推迟、下腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜的方式进行引流脓液治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
