50岁月经来了20天还没干净，可能与围绝经期、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因有关，需要根据不同原因采取对应处理。
1、围绝经期
女性在50岁左右，可能会进入到围绝经期，由于体内激素水平发生改变，会导致月经紊乱，月经时间过长等情况。一般不需要特殊处理，期间需要注意个人卫生，勤清洗，勤换衣物。
2、子宫内膜炎
如果女性在日常生活中不注意个人卫生，容易导致细菌通过阴道逆行感染至子宫内膜，诱发子宫内膜炎。在受到炎症的刺激下，会导致子宫内膜异常脱落，出现月经量增多、月经期延长等情况。需要遵医嘱服用抗生素药物治疗，比如左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等。期间要做好个人卫生，避免性生活。
3、子宫内膜息肉
如果子宫内膜长期受到炎症的刺激，会诱发子宫内膜息肉，导致月经周期延长、月经量增多、阴道分泌物增多等症状。患者可以遵医嘱服用抗生素药物治疗，比如左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等。如果效果不佳，可以通过手术治疗，比如宫腔镜手术。
4、子宫肌瘤
如果平时过度劳累，会导致体内激素水平发生紊乱，诱发子宫肌瘤，导致月经周期延长、月经量增多、腹部疼痛等。需要遵医嘱服用药物治疗，比如米非司酮片、地屈孕酮片等。必要时可以通过手术治疗，比如子宫肌瘤切除术。
5、宫颈息肉
如果宫颈部位长时间受到炎症刺激，会诱发宫颈息肉，导致阴道异常出血，同时还会伴随腹部疼痛、白带增多等。期间可以遵医嘱服用抗生素药物治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。如果效果不佳，可以通过手术治疗，比如息肉摘除术。
建议患者需要及时到医院进行检查，明确判断后对应处理。
