45岁女生性功能下降，可能是由于年龄因素、心理因素、激素水平变化、阴道炎、盆腔炎等原因引起的。
1、年龄因素
随着年龄的增长，身体各个器官会出现老化，卵巢功能也会出现衰退，导致体内雌激素水平下降，从而出现性功能下降的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意保持良好的心态，避免过大的心理压力，同时注意保持营养均衡，可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
2、心理因素
由于患者在性生活中没有得到伴侣的支持和理解，可能会导致心理压力过大，从而出现性功能下降的情况。建议患者在日常生活中需要注意保持良好的心态，避免过大的心理压力，同时注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。必要时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、激素水平变化
一般情况下，女性在45岁后，体内激素水平会出现明显下降，导致性功能出现不同程度的下降。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇、尼尔雌醇等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过盆底肌康复训练的方式进行治疗。
4、阴道炎
阴道炎主要是由于感染、菌群失调等因素引起的阴道炎症。患者一般会表现为阴道分泌物增多、瘙痒等症状，部分患者可能会出现性功能下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物阴道用药进行治疗。
5、盆腔炎
盆腔炎主要是由于病原体感染、性生活不良等因素引起的盆腔炎症。由于炎症刺激，患者可能会出现盆腔充血、阴道分泌物增多等症状，部分患者可能会出现性功能下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用乳酸左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
