结痂20天不掉一般是正常的。结痂是指皮肤受到损伤之后，皮肤表面出现的一层凝结物，能够起到保护皮肤的作用，还可以促进皮肤的新陈代谢，有利于伤口的愈合。
结痂通常在7-14天左右脱落，如果患者皮肤的损伤比较严重，而且皮肤的新陈代谢速度比较慢，可能会导致结痂20天左右还没有完全脱落，这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。如果结痂20天还没有脱落，则可能是由于伤口感染、伤口愈合不良、皮肤过敏等原因导致，患者需要及时到医院进行检查，并在医生的指导下根据不同的病因进行针对性治疗。如果是伤口感染导致，患者可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，同时还需要注意局部的清洁卫生。如果是伤口愈合不良导致，患者可以遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶、复方肝素钠尿囊素凝胶等药物进行治疗，同时还需要注意避免用手抓挠患处。如果是皮肤过敏导致，患者可以遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
