20岁一年没来月经又来了，多考虑是排卵期出血引起的，也不排除与内分泌失调、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、排卵期出血
女性进入排卵期以后，体内激素水平会出现升高的现象，此时可能会伴随子宫内膜少量脱落的情况，从而引发上述症状。这属于一种正常的生理反应，女性一般不需要进行特殊治疗，通常在排卵期结束后，症状会逐渐得到缓解。
2、内分泌失调
如果女性长期不良的生活习惯，经常熬夜或过度劳累，可能会导致体内激素分泌出现紊乱，得不到及时有效地缓解，也会伴随月经失调的症状。可以适当调整个人饮食习惯，注意劳逸结合，避免熬夜。也可以在医生的指导下服用益母草颗粒、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈部位受到病原体的入侵所引起的炎症，如果未得到及时有效地处理，可能会导致宫颈部位黏膜出血，同时还会伴随腹部疼痛、白带增多等症状。此时可以在医生的指导下服用抗宫炎片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。在此期间也要避免性生活过于频繁，以免影响病情的好转。
4、宫颈息肉
患者宫颈部位长期受到炎症刺激所造成的息肉，如果未得到及时有效地处理，可能会出现息肉糜烂、破损等情况，也会伴随月经失调、阴道异常出血等症状。此时可以及时到医院通过息肉摘除手术的方式进行处理，同时还要注意个人局部卫生，勤用温水清洗外阴。
5、子宫内膜息肉
如果女性长期雌激素水平过高或者患有妇科炎症，可能会导致子宫内膜过度生长，从而引发子宫内膜息肉。当子宫内膜息肉体积较大时，可能会导致子宫内膜脱落，出现上述情况。患者可以及时到医院通过宫腔镜手术切除的方式进行处理，同时还要注意多休息，避免从事重体力劳动。
日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者出现明显不适症状时，应前往正规医院完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
