45岁脸上老年斑可能是由于年龄因素、日光照射、皮肤衰老、不良生活习惯、脂溢性角化病等原因引起的。
1、年龄因素
随着年龄的增长，皮肤的胶原蛋白和弹性蛋白会逐渐减少，从而导致皮肤出现老化，形成老年斑。此时可以在医生的指导下涂抹维生素E乳、氢醌乳膏等药物进行治疗，同时还可以多吃一些富含维生素的水果蔬菜，比如猕猴桃、西红柿等。
2、日光照射
长期受到日光照射，皮肤可能会出现损伤，容易导致皮肤出现色素沉着，从而出现老年斑。患者可以遵医嘱涂抹氢醌乳膏、壬二酸乳膏等药物进行治疗，还可以通过激光治疗的方式进行改善。
3、皮肤衰老
如果患者长时间熬夜，作息紊乱等，会导致皮肤出现衰老的情况，从而引起上述症状。建议患者在日常生活中注意保持良好的作息习惯，避免熬夜，注意保持皮肤的清洁卫生。
4、不良生活习惯
如果患者长时间吸烟、喝酒，可能会导致皮肤出现老化的情况，从而引起上述症状。建议患者在日常生活中注意避免吸烟、喝酒，保持良好的生活习惯。
5、脂溢性角化病
脂溢性角化病通常是由于皮肤老化、基因突变等因素引起的。临床上一般会表现为皮肤表面出现扁平丘疹、斑块等症状，部分患者可能会出现脸上长老年斑的情况。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持规律的作息，避免熬夜，以免引起不适症状。
