骨龄偏小四岁是否严重，需要根据具体情况进行判断。骨龄偏小可能是正常的生理现象，此时不严重。也可能是缺钙、性早熟等原因导致的，此时是比较严重的。
1、正常的生理现象
骨龄偏小四岁可能是正处于生长发育期，年龄较小，骨骼发育不完全导致的。这种情况一般是不严重的，患者不需要进行特殊的治疗，日常生活中可以适当进食富含钙元素、蛋白质等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有利于补充机体所需营养，促进骨骼的发育。
2、缺钙
如果患者平时经常挑食、偏食，可能会导致体内的钙元素摄入不足，容易导致身体缺钙，影响骨骼的生长发育，从而出现骨龄偏小的情况。此时一般是比较严重的，患者可以在医生的指导下服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物来补充钙元素，同时还可以适当晒太阳，有利于促进钙的吸收。
3、性早熟
如果患者平时经常吃含雌激素的药物，可能会导致体内的雌激素水平升高，容易引起性早熟，从而出现骨龄偏小的情况。此时一般是比较严重的，患者需要遵医嘱使用醋酸曲普瑞林注射液、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗，必要时还可以通过手术的方式来改善。
除此之外，骨龄偏小四岁还可能与甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
