肾囊肿19×18mm一般不严重，属于小囊肿，通常不会引起不适症状，也不会影响肾功能。但如果囊肿持续增大，可能会对肾功能造成损伤，此时可能比较严重。
肾囊肿是一种常见的肾脏良性病变，可能是由于遗传、感染、结石等因素导致，患者可能会出现腰腹不适、疼痛、血尿等症状。肾囊肿19×18mm一般不算大，如果患者没有出现不适症状，一般不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。如果患者出现不适症状，或者肾囊肿持续增大，可能会压迫到肾脏，导致肾脏功能下降，还可能会引起尿路梗阻，导致肾脏损伤，此时可能比较严重。患者可以在医生指导下使用肾炎康复片、缬沙坦胶囊等药物辅助改善，如果药物无法改善，可以去正规医院通过手术进行治疗，如肾囊肿切除术等。
肾囊肿患者在日常生活中要注意多喝水，多排尿，能够促进新陈代谢，有利于病情恢复。如果出现不适症状，建议患者及时到正规医院的泌尿外科就诊，并积极配合医生治疗，以免加重病情。