挤了黑头有个小洞是否会自愈，需要根据具体情况进行判断。
黑头一般是由于皮脂腺分泌旺盛，清洁不到位等原因导致毛孔堵塞，脂栓堆积而形成。如果患者挤了黑头，出现小洞，但没有出现感染的情况，一般可以自愈。患者可以使用清水清洗局部，保持局部清洁卫生，以免引起感染的情况。同时，患者也可以使用热毛巾热敷患处，促进局部血液循环，有利于小洞愈合。如果患者挤了黑头，出现小洞后，不注意局部卫生，导致出现感染的情况，一般不会自愈。患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。如果感染的情况比较严重，出现局部红肿、疼痛等症状，则需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，患者需要注意保持皮肤清洁，避免用手挤压，以免引起皮肤损伤的情况。另外，患者还需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重病情。
