大米里有小黑虫子怎么办需要根据引起的原因进行处理，可能是因为食物变质、外界环境影响等，也有可能是因为黄曲霉毒素中毒、米虫等原因所造成的。
1、食物变质
如果大米在存放的过程中，受到细菌、真菌、病毒等病原微生物的污染，可能会导致大米的营养物质被破坏，食用后会引起身体不适症状，例如腹痛、腹泻、恶心呕吐等。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时还要注意饮食卫生，避免食用变质的食物。
2、外界环境影响
如果大米在存放的过程中，受到阳光照射或者是高温的环境，可能会导致大米中的蛋白质发生变性，从而出现上述情况。通常属于正常的现象，不需要特殊处理，建议患者可以通过重新购买大米进行食用。
3、黄曲霉毒素中毒
如果大米存放的时间比较长，可能会导致黄曲霉毒素出现变质，此时食用后可能会引起黄曲霉毒素中毒，从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。患者可以遵医嘱服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物促进胃肠道蠕动，有利于改善症状。同时还要注意多喝水，多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，促进身体新陈代谢。
4、米虫
如果大米在存放的过程中，没有做好密封工作，可能会导致米虫侵入大米，从而出现大米有小黑虫的情况。此时大米可能已经被虫蛀，不建议继续食用。患者可以使用筷子或者是勺子，压住舌根部位，通过刺激咽喉部位，促使机体将米虫吐出。
5、其他原因
如果发现大米存在发霉、异味等情况，说明大米已经发生变质，此时也会导致人体不适，进食后可能引起腹痛、腹泻等症状。建议患者及时丢弃，避免误食。
如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。