硬质支气管镜麻醉方式

2023-12-12249人阅读

硬质支气管镜的全称是硬质气管纤维镜检查术,在临床上主要用于诊断和治疗肺部疾病。硬质支气管镜麻醉的方式有静脉注射复合麻醉、吸入全麻诱导、肌内注射麻醉药物、喉罩阻塞通气道路、插管全身麻醉。

1.静脉注射复合麻醉:在进行硬质支气管镜手术前2-3分钟,可以先给患者注射镇静药、肌松药等,如苯巴比妥钠、氯丙嗪等,然后用异氟烷、七氟烷等进行全身麻醉,达到完全无意识的状态,便于医生操作硬质支气管镜。

2.吸入全麻诱导:一般是在使用氧气将异氟烷等挥发性液体气体混合后,通过面罩给予患者吸入,使患者迅速进入麻醉状态,并且能够维持较长时间,待呼吸循环功能稳定后再行硬质支气管镜的操作。

3.肌内注射麻醉药物:如果患者的体质比较差,不能耐受静脉注射复合麻醉或者吸入全麻诱导的情况,则可以选择肌注麻醉药物的方法进行硬质支气管镜的麻醉,常用药物为盐酸利多卡因注射液、地佐辛注射液等。

4.喉罩阻塞通气道路:硬质支气管镜需要从患者的口腔进入,再经过声门到达气道下端,从而观察到气道内部情况。此时可以在软质支气管镜的基础上加装一个塑料套管,起到固定作用,同时也可以避免患者出现呕吐现象,进而影响硬质支气管镜的视野。

5.插管全身麻醉:若患者存在严重的心脑血管疾病时,不建议选择硬质支气管镜的麻醉方式进行硬质支气管镜检查,可采用插管全身麻醉,即通过鼻导管插入气管,建立人工通道,以保持呼吸道通畅,防止发生误吸等情况。

硬质支气管镜常用于不明原因的咯血、肺部病变需经支气管镜活检及治疗、介入技术与硬质镜联合应用、纵隔肿瘤切除术以及食管、气管、支气管瘘的处理等。部分患者在做完硬质支气管镜之后可能会出现发热的现象,通常属于正常情况,不需要特殊担心,但如果持续高热并伴有其他症状,应及时告知医生。

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