左侧精索静脉比右侧粗一般是正常的，但也可能是由于先天性发育异常、左侧精索静脉曲张、左侧睾丸鞘膜积液、左侧睾丸炎等原因所引起的。
1、正常情况
如果患者在检查时，发现左侧精索静脉比右侧精索静脉粗，没有出现其他不适症状，则可能是正常的生理现象。通常是由于患者在检查时，左侧精索静脉内的静脉瓣发育不全，导致左侧精索静脉内的静脉血液反流，从而出现左侧精索静脉比右侧精索静脉粗的情况。一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意适当进行运动，如慢跑、游泳等，可以促进血液循环，改善精索静脉曲张的情况。
2、先天性发育异常
如果患者在胚胎发育时期，左侧精索静脉出现先天性发育异常，也会导致左侧精索静脉比右侧精索静脉粗的情况。患者可能会出现阴囊肿大、疼痛等不适症状，同时还会伴有睾丸萎缩的现象。对于病情较轻的患者，一般不需要进行特殊治疗，定期复查即可。对于病情较严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗，如精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
3、左侧精索静脉曲张
左侧精索静脉曲张通常是由于静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等原因所引起的，由于左侧精索静脉曲张会导致左侧精索静脉内的静脉血液回流受阻，从而出现左侧精索静脉比右侧精索静脉粗的情况。患者可以在医生指导下使用地奥司明、阿司匹林等药物进行治疗。对于症状严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗，如精索静脉栓塞术、经腹腔镜精索静脉结扎术等。
4、左侧睾丸鞘膜积液
如果患者左侧睾丸出现鞘膜积液，会导致左侧精索静脉内的静脉血液回流受阻，也会出现左侧精索静脉比右侧精索静脉粗的现象。如果积液量较少，通常不需要进行特殊治疗，如果积液量较多，则需要及时进行手术治疗，如鞘膜开窗术、鞘膜翻转术等。
5、左侧睾丸炎
左侧睾丸炎通常是由于细菌感染、病毒感染等原因所引起，由于炎症刺激，会导致左侧精索静脉扩张，从而出现左侧精索静脉比右侧精索静脉粗的现象。患者可以在医生指导下服用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。
如果患者出现左侧精索静脉比右侧精索静脉粗的情况，建议及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。在日常生活中，建议患者适当参加户外活动，比如慢跑、打羽毛球、跳绳等，能够增强自身抵抗力，有利于病情的恢复。
