性功能障碍是指男性持续或反复不能获得足够勃起以完成满意的性生活。对于50岁的男性而言,若存在性功能障碍的情况时,可以服用西地那非、他达拉非、伐地那非等药物进行治疗,也可以考虑使用中成药。
1.西地那非:主要通过抑制磷酸二酯酶的活性而使平滑肌松弛和内皮细胞增殖,从而发挥扩血管作用,并可协同鸟苷酸环化酶,增加细胞内的cGMP浓度,后者具有舒张平滑肌的作用。临床上主要用于治疗勃起功能障碍,也可用于肺动脉高压的长期管理和肾移植后的抗高血压。
2.他达拉非:是一种选择性的PDE-5抑制剂,能特异性抑制人尿道外口海绵体组织中的PDE-5,其作用机制是抑制一氧化氮失活前列环素型鸟苷酸环化酶,从而使平滑肌松弛并促进阴茎充血。该药适用于改善健康中国男性的射精功能障碍及早泄,以及有明确诊断的勃起功能障碍患者的初始治疗或维持治疗。
3.伐地那非:为选择性PDE-5抑制剂,对其他多种磷酸二酯酶无明显抑制作用,在体内迅速分解生成具有强血管扩张作用的一氧化氮前体——分子氧。因此,伐地那非在人体内不代谢,也不诱导肝药酶,不影响其它已知的药物代谢途径。
4.中成药:如五子衍宗丸、金匮肾气丸、右归胶囊等,其中五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子组成,方中枸杞子补肾益精;菟丝子补阳益阴,固精缩尿;覆盆子养阴敛汗止泻;五味子滋阴生津。诸药合用具有补肾益精之功效,可用于治疗肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、头昏耳鸣等症状。金匮肾气丸由熟地黄、牡丹皮、山茱萸(制)、茯苓、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(盐水炙)、肉桂(去皮)组成,方中熟地黄甘温补脾,填精益髓为君药;附子(制)、肉桂(去皮)温补下元,助阳散寒为臣药;山茱萸补益肝肾,益于收敛为佐药;泽泻泄浊排尿,以防闭阻为佐药;丹皮清泄相火,防止温热为佐药。诸药合用具有温补肾阳,行气化水的功效,主治肾虚水肿,腰膝无力,畏寒肢冷,小便不利或反多,痰饮咳喘等病症。右归胶囊由熟地黄、炮附片、鹿角胶、肉桂、淫羊藿、枸杞子、菟丝子、川芎、牛膝组成,方中重用熟地黄,补肾壮阳,填精养血,为君药;炮附片、鹿角胶、肉桂温补肾阳,为臣药;菟丝子、枸杞子、杜仲续断补益肝肾,为臣药;川芎行气活血,畅营通络,为佐药。诸药合用具有温补肾阳,填精补血的功效,主治肾阳不足证候,表现为神疲倦怠、精神不振、畏寒怕冷、腰膝酸软、心悸少寐、自汗盗汗、舌淡胖苔白、脉沉细弱者。