骶骨骨折4个月后还疼痛，可能是骨折未愈合、骨折移位、局部感染、神经损伤、腰椎病变等因素导致。建议患者及时就医，在医生指导下明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗。
1.骨折未愈合：如果骨折端存在较多碎骨，影响骨折的愈合速度，则可能会出现骨折处仍有明显疼痛的情况。此时需要继续使用促进骨折愈合药物，如龙血竭胶囊等，必要时可采用手术方式进行内固定处理。
2.骨折移位：若在骨折期间发生过轻微外伤，或者剧烈运动等情况，可能引起骨折移位，也会刺激周围组织产生疼痛症状。此时需通过X线等相关检查明确诊断，对于移位不严重者，可通过手法复位石膏外固定的方法进行改善。而对于移位较重者，则应考虑切开复位钢板螺钉内固定术的方式进行治疗。
3.局部感染：如果骨折部位受到细菌感染，炎症因子会持续刺激周围的软组织和骨骼，从而造成上述情况。此时可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗炎药物进行治疗。
4.神经损伤：由于骨折断端对神经的牵拉刺激，会导致患者出现明显的腰部及臀部疼痛不适感，甚至会出现下肢麻木等症状。此时需完善肌电图相关检查以明确诊断，确诊后早期应用营养神经类药物，如甲钴胺片、维生素B6片等，配合针灸、按摩等方式进行辅助治疗。
5.腰椎病变：比如腰椎间盘突出症，随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退变，失去弹性，活动度下降，当患者弯腰拿东西的时候，髓核压迫脊髓硬膜囊神经根，就会有明显的腰部疼痛不适，有时伴有腿部的放射性疼痛。一般拍摄CT扫描可以显示椎管狭窄的程度，轻度椎管狭窄可以通过保守治疗，包括卧床休息、牵引、口服非甾体类消炎药，比如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠缓释片等，重度椎管狭窄往往需要进行手术治疗，行椎间孔镜下髓核摘除术。
除了以上因素外，若因肿瘤细胞侵犯骶骨部位，也可导致此现象发生。对此应及时到医院骨科就诊，完善视诊、X线等相关检查，明确诊断。