90岁老人神志不清、胡言乱语，可能是由于阿尔茨海默病、脑梗死、脑出血、脑炎、脑肿瘤等原因所引起。
1、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，主要与遗传、环境、社会心理等因素有关。患者主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害等症状，还可能会出现神志不清、胡言乱语的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸多奈哌齐片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。
2、脑梗死
脑梗死是指因供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死出现神经功能损害，可能与大动脉粥样硬化、心源性因素、小动脉闭塞等因素有关。患者主要表现为意识障碍、延髓性麻痹、昏迷等症状，还可能会出现神志不清、胡言乱语的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
3、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他如脑动静脉畸形、动脉瘤等也可引起脑出血。患者主要表现为头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。患者可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如开颅血肿清除术等。
4、脑炎
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，患者可出现上述症状。患者可在医生的指导下服用阿昔洛韦片、更昔洛韦片等药物进行治疗。如果是病毒感染引起的，患者还可遵医嘱服用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
5、脑肿瘤
脑肿瘤是指发生在颅腔内的神经系统肿瘤，患者会出现上述症状，患者还会出现头痛、呕吐、视力减退、癫痫等症状。患者可以通过手术进行治疗，如肿瘤切除术等，还可以通过放疗、化疗等方式进行辅助治疗。
患者平时应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒等。如患者症状加重，应及时就诊，以免延误病情。
